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Nolla Health 将在犹他州用 AI 开痤疮处方，无需医生监督
10 月 5 日，Bloomberg 的官方 X 账号 @business 发帖称，一家基于 AI 的医疗初创公司「将开始在犹他州向患者提供皮肤科处方，无需医生监督」（）。帖文附带的链接指向 Bloomberg 的报道：摘要称这是首例此类试点，Nolla Health 让 AI 完成诊断并开出处方，报道的重点是痤疮药物（）。
Nolla Health 称，自己是全美首个获得州监管机构授权、可由 AI 开具初始处方（而不只是续方）的机构（）；患者不需要已有处方，公司称 AI 会在几分钟内开出第一张痤疮处方（）。
下载应用、扫描面部，10～15 分钟生成处方
犹他州 18 岁以上的居民下载 Nolla Derm 应用，完成身份验证、知情同意和一份简短问卷，再做一次五个角度的面部扫描。Nolla 的公告说，整套流程约 10～15 分钟，随后生成个性化治疗方案，如适用就开出处方；处方可以送到家，也可以到药房取。之后患者每天扫描皮肤，方案每 28 次扫描（约一到两个月）复核一次，还可以随时在应用里给医生留言，回复由有执照的医生而非 AI 完成，不额外收费。不在犹他州的用户仍可在临床医生指导下使用这款应用，公司称已有超过 175,000 人下载、覆盖 44 个州。
据 Bloomberg 的报道（经 ），软件会评估皮肤状况、测量油脂程度，给出从「clear」（无痤疮）到「severe」（重度）的严重度评分，再从 8 种已获批准的方案中选一种，处方直接发往药房。
「AI 不是在自由发挥，它只是在医生审核过的既有方案中做选择。」Nolla 的监督医生 Zaid Fadul 在公告中说。系统没有自由文本输入界面，严重痤疮、怀孕等超出试点范围的情况会被转给医生或线下诊疗。
前 100 张处方由两名医生先审，之后逐步改为回溯抽查
Nolla 的公告把医生监督分成三个阶段：第一阶段覆盖前 100 名患者，两名有执照的医生独立审核并批准每一张 AI 生成的处方，之后处方才会到患者手上；第二阶段覆盖最多 500 名患者，Nolla Derm 直接开方，医生每周至少一次对每个病例做回溯复核；第三阶段，医生每月抽查至少 10% 的处方，外加每一例升级处理或出现副作用的病例。第一阶段至少运行 4 周，第二阶段至少 8 周。进入下一阶段的门槛是：与医生意见的一致率达到 95%、零严重不良事件，以及州政府的书面批准。Nolla 称，在真实病例中，临床医生对其治疗建议的一致率为 96%。
据 Bloomberg 的报道，犹他州人工智能政策办公室主任 Zachary Boyd 说，办公室要求项目为 AI 生成的处方购买专门的责任保险，并在合同中加入了注意义务条款；项目为期一年，最多可再延长两年，由该办公室决定。
处方只含外用药，服务从每月 4.99 美元起
这些药全部为外用制剂，不含口服或激素类药物。Nolla 联合创始人兼首席执行官 Luis Wenus 对 Bloomberg 说，风险主要是局部刺激或干燥，可能出现皮肤发红或脱皮，但不良反应远低于许多其他药物。价格上，Nolla 称服务从每月 4.99 美元起；据 Bloomberg 的报道，定制调配药物约每月 50 美元，而一次皮肤科门诊通常要 150～300 美元。报道还说，试点瞄准犹他州每年约 5,500～11,000 名寻求痤疮皮肤科治疗的居民。
Nolla 公告用这组数字描述它想补上的就医缺口：犹他州皮肤科预约平均要等 61 天，11 个县没有皮肤科医生，全州约 10 万人有活动性痤疮，其中只有 10% 看过皮肤科。Wenus 还说，他的目标是让 Nolla 从痤疮护理扩展到全能型的 AI 家庭医生服务；按 Bloomberg 的报道，犹他州的试点是把痤疮护理几乎整个流程自动化的第一步。
犹他州的监管实验：Doctronic 续方试点与医学委员会的反弹
犹他州用「监管沙盒」推进这类实验：在监管豁免协议下，规则被放宽，企业测试新技术时面临的罚款与执法风险有限，代价是必须报告工具的安全性、性能和公共风险。先走这条路的是 Doctronic：2026 年 1 月，犹他州宣布这家纽约公司开始在有医生监督的情况下自动续开处方，覆盖约 190 种药物，包括勃起功能障碍和帕金森病用药；州里还同意 Legion Health 提供精神科药物自动续方（）。
反弹来自身负医师监管职责的犹他州医学执照委员会。据 Bloomberg Law 报道，委员会成员在 4 月 20 日的信中要求「立即暂停」Doctronic 试点，说没有专业医疗监督可能「损害患者安全」；委员会主席 Alan Smith 说，委员们是在试点已获批、已运行之后才知道它，「我们被打了个措手不及」。史密斯说，委员会与 AI 政策办公室后来建立了良好关系，正在设立一个小组委员会参与对接。在哈佛任教的医生、律师 Aaron Kesselheim 对 Bloomberg Law 说，Doctronic 的技术「相当明确地」应作为医疗器械监管。
据 Bloomberg 的报道，在批准 Nolla 之前，州官员从 Doctronic 的清单里移除了两种药物，并征询了执照委员会；Nolla 也提前与委员会沟通，并因此增加了一名由委员会任命的独立医生作为监督者。
AMA 的警示，与联邦法律的适用问题
美国医学会（AMA）首席执行官 John Whyte 在同一篇 Bloomberg 报道中说，自主运行的 AI 工具必须达到与人类医生同等的高标准：这类工具可以发挥有效作用，但不应自主行医；如果自主行医，就必须满足那些标准，而他认为它们做不到。
在联邦层面，按 1938 年《联邦食品、药品和化妆品法》及其后来的修正案，只有「依法获得执照」的执业者才能开处方；伊利诺伊大学法学教授 Sara Gerke 对 Bloomberg Law 说，法律条文是否把 AI 系统涵盖在内，「很成问题」。